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聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室（UNODC）剛剛發(fā)布的《2024年世界毒品報(bào)告》指出，新型合成阿片類藥物的出現(xiàn)以及其他各類毒品的供需屢創(chuàng)新高，加劇了世界毒品危機(jī)的影響，導(dǎo)致吸毒病癥和環(huán)境危害上升。報(bào)告稱，全球毒品問題正持續(xù)惡化，應(yīng)警惕大麻合法化、可卡因產(chǎn)量激增、毒品走私等帶來的負(fù)面影響。
© 聯(lián)合國視頻 |《2024年世界毒品報(bào)告》發(fā)布
報(bào)告指出，全球吸毒人數(shù)目前已增至2.92億，10年來增長了20%。2022年，估計(jì)有700萬人因毒品犯罪而與警方有正式接觸（逮捕、警告），其中約三分之二是因?yàn)槭褂没虺钟卸酒芬怨┦褂谩４送猓?span>2022年全球有270萬人因毒品犯罪被起訴，160 多萬人被定罪，但各地區(qū)針對(duì)毒品犯罪的刑事司法對(duì)策存在顯著差異。
統(tǒng)計(jì)顯示，大麻仍是全球使用最廣泛的毒品，2022年全球共有2.28億人使用大麻。使用大麻現(xiàn)象仍然在北美洲最多。其次，2022年估計(jì)有6000萬人使用阿片類藥物，占全球人口的1.2%，其中一半在南亞或西南亞。
位居第三的是苯丙胺類物質(zhì)，全球約有3000萬使用者，主要區(qū)域是東亞和東南亞。可卡因的使用人數(shù)目前超2300萬，美洲以及西歐和中歐仍然是可卡因的主要消費(fèi)市場(chǎng)，非洲和亞洲的需求在過去20年中有所上升。搖頭丸的全球使用人數(shù)超過2000萬。此外，尼他嗪類——一類比芬太尼藥效更強(qiáng)的合成類阿片——最近在一些高收入國家出現(xiàn)，導(dǎo)致用藥過量死亡人數(shù)增加。
報(bào)告內(nèi)容：問題要點(diǎn)
01 有組織犯罪集團(tuán)
報(bào)告指出，金三角地區(qū)的販毒分子正在向其他非法經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)展，特別是野生動(dòng)物販運(yùn)、金融欺詐和非法資源開采。流離失所者、貧困人口和移民社區(qū)正在承受著這種不穩(wěn)定帶來的后果，他們有時(shí)為了生存不得不轉(zhuǎn)而從事鴉片種植或非法資源開采，陷入犯罪集團(tuán)的債務(wù)陷阱，或自己吸食毒品。 
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 金三角地區(qū)
報(bào)告認(rèn)為，這些非法活動(dòng)還通過砍伐森林、傾倒有毒廢物和化學(xué)污染加劇了環(huán)境退化。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室 | 緬甸撣邦一位農(nóng)民在種植罌粟
02 可卡因的供需增加
報(bào)告指出，可卡因產(chǎn)量2022年再創(chuàng)新高，達(dá)到2757噸，比2021年增加了20%。同時(shí)，全球古柯樹種植面積在2021年至2022年間增加了12%，達(dá)到35.5萬公頃。
在過去十年中，可卡因販運(yùn)向東擴(kuò)展，一些亞洲國家報(bào)告稱近年來緝獲了大量可卡因，該區(qū)域一些新興市場(chǎng)對(duì)這種毒品的需求有所增加。
可卡因貿(mào)易的影響在厄瓜多爾等國家顯而易見，近年來，來自哥倫比亞的可卡因販運(yùn)有所增加，引發(fā)了與當(dāng)?shù)睾涂鐕缸锛瘓F(tuán)有關(guān)的致命暴力浪潮，2019至2022年間，可卡因緝獲量和兇殺率上升了五倍。據(jù)報(bào)告，用于向北美洲和歐洲的主要目的地市場(chǎng)販運(yùn)可卡因的沿海地區(qū)兇殺率最高。
需求也在增加，指標(biāo)顯示，可卡因的使用在經(jīng)歷了COVID-19大流行期間的短暫減弱之后呈增加態(tài)勢(shì)。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室 | 2023年3月，在牙買加金斯頓港緝獲的可卡因
03 大麻合法化的影響
報(bào)告對(duì)部分國家和地區(qū)大麻合法化的負(fù)面影響發(fā)出警告。報(bào)告稱，截至今年1月，加拿大、烏拉圭和美國的27個(gè)轄區(qū)已將非醫(yī)療用途大麻的生產(chǎn)和銷售合法化，而世界其他地方也采用了各種立法方法。
在美洲的這些轄區(qū)，這一進(jìn)程似乎加速了大麻的有害使用，并導(dǎo)致大麻產(chǎn)品多樣化，其中許多產(chǎn)品的四氫大麻酚含量很高。在加拿大和美國，與大麻使用障礙有關(guān)的住院人數(shù)以及與經(jīng)常使用大麻有關(guān)的精神病患者和企圖自殺者的比例都有所增加，尤其是在年輕成年人中。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室
04 迷幻劑的廣泛使用
報(bào)告表示，盡管人們對(duì)使用迷幻藥治療某些精神疾病的興趣持續(xù)增長，但臨床研究尚未形成任何科學(xué)的醫(yī)療使用標(biāo)準(zhǔn)指南。
然而，在更廣泛的“迷幻復(fù)興”中，流行運(yùn)動(dòng)正在促進(jìn)商業(yè)利益的蓬勃發(fā)展，并創(chuàng)造了一個(gè)有利的環(huán)境，鼓勵(lì)廣泛使用不受監(jiān)督、“準(zhǔn)治療”和非醫(yī)療用途的迷幻劑。這些運(yùn)動(dòng)有可能超過科學(xué)治療證據(jù)和迷幻藥醫(yī)療使用指南的制定速度，從而有可能損害公共衛(wèi)生目標(biāo)，并增加與未經(jīng)監(jiān)督使用迷幻藥物相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
05 阿富汗鴉片禁令的影響
在阿富汗，隨著2022年毒品禁令的頒布，2023年鴉片的種植面積和產(chǎn)量較上一年驟減了95%。隨著2023年阿富汗鴉片產(chǎn)量的大幅減少和緬甸鴉片產(chǎn)量的增加（增加36%），2023年全球鴉片產(chǎn)量下降了74%。如果繼續(xù)實(shí)行禁令，阿富汗阿片劑主要目的地市場(chǎng)的阿片劑將出現(xiàn)短缺。
這種急劇減少對(duì)阿富汗脆弱的農(nóng)村社區(qū)產(chǎn)生了直接影響。農(nóng)民通過向貿(mào)易商出售收獲的鴉片而得到的收入減少了92%以上，從2022年收成的估計(jì)收入13.6億美元下降至2023年的1.1億美元。
© 聯(lián)合國新聞/David Mottershead | 前罌粟種植農(nóng)在阿富汗楠格哈爾省轉(zhuǎn)種西紅柿
對(duì)與阿片劑相關(guān)治療服務(wù)的需求預(yù)計(jì)將會(huì)增加，但如果這類服務(wù)不足，海洛因使用者可能會(huì)轉(zhuǎn)向其他阿片類藥物。市場(chǎng)上可能會(huì)出現(xiàn)新的、更為強(qiáng)效的合成阿片類藥物，并大大增加用藥過量的風(fēng)險(xiǎn)。
© 聯(lián)合國毒品與犯罪問題辦公室圖片
06 吸毒者的健康權(quán)
報(bào)告強(qiáng)調(diào)，健康權(quán)是一項(xiàng)國際公認(rèn)的人權(quán)，屬于所有人，無論其吸毒狀況如何，也無論其是否被監(jiān)禁、拘留或關(guān)押。而健康權(quán)同樣適用于吸毒者、其子女和家人以及社區(qū)中的其他人。
07 用于醫(yī)療使用的阿片類藥物供應(yīng)不平等
供醫(yī)療使用的受管制藥用阿片類藥物的供應(yīng)方面仍然存在嚴(yán)重不平等。全世界約有 87%的人口得不到足夠的藥用阿片類藥物以供疼痛緩解和護(hù)理。在全球南方，用于醫(yī)療使用的阿片類藥物供應(yīng)仍然有限。
在過去二十年里，美沙酮和丁丙諾啡在全球供應(yīng)方面取得了一些進(jìn)展，這兩種阿片類藥物不僅被用作止痛劑，還在吸毒病癥的治療中被用作阿片類藥物激動(dòng)劑藥物。然而，自 2019年以來，它們?cè)卺t(yī)療用途上的全球一級(jí)供一直相當(dāng)穩(wěn)定。
©世界銀行/Trinn Suwannapha | 在泰國, 人們用美沙酮替代療法減少對(duì)海洛因一類的阿片類藥物的依賴（資料圖片）
報(bào)告內(nèi)容：吸毒的危害和影響
01 吸毒危害大
吸毒的有害后果數(shù)不勝數(shù)。全球最沉重的疾病負(fù)擔(dān)仍可歸因于阿片類藥物，但大麻正越來越多地成為人們接受戒毒治療服務(wù)的肇因毒品。基于新方法的新的估計(jì)表明，2022年，全球每81人中就有1人（6400萬人）患有吸毒病癥，比2018年增加了 3%。
2022年估計(jì)有1390萬人注射毒品。注射吸毒者感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)是非注射吸毒者的35倍，2022年，每八個(gè)注射吸毒者中就約有一人感染了艾滋病毒。
© 區(qū)域信息網(wǎng)圖片/Sean Kimmons
注射吸毒仍然是丙型肝炎全球流行的一個(gè)重要推動(dòng)因素；世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）估計(jì)，23%新發(fā)生的丙型肝炎感染可歸因于不安全的毒品注射。幾乎每兩個(gè)注射吸毒者中就有一人罹患丙型肝炎。
芬太尼和其他強(qiáng)效合成阿片類藥物仍舊與北美較高的毒品相關(guān)死亡率有關(guān)。
02 對(duì)女性造成更大的傷害
一般來說，男性吸毒的可能性高于女性；在過去一年中，女性約占吸毒者總數(shù)的四分之一。然而，這一比例因毒品和地理位置而異。
女性吸毒者出現(xiàn)問題的速度更快，并且面臨極為嚴(yán)重的不良健康結(jié)果和社會(huì)后果。在有按性別分類數(shù)據(jù)的國家，大約五分之一的注射吸毒者是女性，但在注射吸毒者中，女性感染艾滋病毒的可能性是男性的1.2倍。
此外，女性在獲得戒毒治療和服務(wù)方面仍舊面臨不成比例的障礙，比如缺乏認(rèn)識(shí)、污名化、缺乏針對(duì)不同性別的設(shè)施以及財(cái)政限制。
據(jù)估計(jì)，全球有6400萬人患有藥物使用障礙，但每11人中只有1人接受治療。與男性相比，女性接受治療的機(jī)會(huì)更少，每18名女性吸毒病癥患者中只有一人接受治療，而每7名男性吸毒病癥患者中就有一人接受治療。
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 2022年按地區(qū)和性別分列的接受毒品治療的藥物使用障礙者比例
03 新的毒品輸送手段正在對(duì)年輕人產(chǎn)生負(fù)面影響
在許多區(qū)域，青少年有害使用大麻仍然令人關(guān)切。雖然北美青少年日常使用大麻的情況保持穩(wěn)定，但定期吸食霧化大麻的情況有所增加，這引發(fā)人們對(duì)吸毒會(huì)對(duì)大腦發(fā)育造成持久損害的年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂。
在加拿大和美國科羅拉多州，與大麻使用有關(guān)的住院人數(shù)有所增加，特別是大麻引起的精神病和戒斷，年輕人在這方面受到更為嚴(yán)重的影響。合法化后的霧化大麻、濃縮物和食用類產(chǎn)品的供應(yīng)可能增加了大麻對(duì)健康的總體危害。
購買非法藥物的年輕人更傾向于使用送貨上門服務(wù)和社交媒體平臺(tái)。
Unsplash/Markus Spiske
報(bào)告內(nèi)容：對(duì)策
01 針對(duì)毒品供應(yīng)
毒品供應(yīng)動(dòng)態(tài)越來越復(fù)雜，其特點(diǎn)包括：
· 販運(yùn)者在改變毒品、路線和方法方面靈活多樣；
· 毒品生產(chǎn)和販運(yùn)與其他犯罪之間相互關(guān)聯(lián)；
· 販毒為卷入沖突局勢(shì)的武裝團(tuán)體提供了機(jī)會(huì)。
考慮到上述情況，制定和實(shí)施有效的對(duì)策需要采取綜合辦法：
· 更加全面地應(yīng)對(duì)跨國有組織犯罪，制定讓各種機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來的戰(zhàn)略；
· 提供社會(huì)經(jīng)濟(jì)替代措施，向處于較低級(jí)毒品供應(yīng)鏈的個(gè)人（如農(nóng)民和因貧困和缺乏選擇而參與毒品零售的個(gè)人）提供社會(huì)經(jīng)濟(jì)替代措施；
· 執(zhí)法和刑事司法資源的戰(zhàn)略規(guī)劃：確定優(yōu)先次序并分配資源，以期可持續(xù)地?fù)v毀毒品供應(yīng)鏈；
· 執(zhí)法方面的技術(shù)進(jìn)步，確保執(zhí)法機(jī)關(guān)和刑事司法系統(tǒng)掌握與毒品供應(yīng)鏈所用技術(shù)的先進(jìn)程 度相匹配的技術(shù)技能和資源；
· 增進(jìn)對(duì)緝獲毒品和執(zhí)法行動(dòng)的了解，評(píng)價(jià)緝獲和執(zhí)法行動(dòng)的影響和成本效益，以確保行動(dòng)針對(duì)能最為有效地嚴(yán)重?cái)_亂毒品供應(yīng)的裝運(yùn)和路線。
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 2019-2022年據(jù)緝獲情況描述的販運(yùn)流動(dòng)情況
02 針對(duì)吸毒者
預(yù)防是針對(duì)吸毒問題的前線對(duì)策。有效的干預(yù)措施能夠解決導(dǎo)致吸毒的根源，比如與家庭或社區(qū) 缺乏聯(lián)系、不穩(wěn)定、不安全、創(chuàng)傷、養(yǎng)育方式欠佳、消極的社會(huì)規(guī)范、同齡人或家人吸毒、精神健康問題、沖突和暴力。
基于健康針對(duì)吸毒問題的對(duì)策的另一個(gè)支柱是治療，包括旨在最大限度地減少吸毒對(duì)公共健康和社會(huì)造成的不良后果的措施。《藥物使用障礙治療國際標(biāo)準(zhǔn)》詳細(xì)介紹了針對(duì)吸毒病癥患者的各種基于證據(jù)且適合不同年齡和性別的干預(yù)措施及服務(wù)。
解決與吸毒有關(guān)的危害包括采取能夠有效預(yù)防和減少不良公共健康和社會(huì)后果的有效措施，比如預(yù)防和管理吸毒過量以及預(yù)防傳染病。在這方面，《世衛(wèi)組織、毒品和犯罪問題辦公室和艾滋病署指導(dǎo)各國確定向注射吸毒者普及艾滋病毒預(yù)防、治療和護(hù)理的指標(biāo)的技術(shù)指南：2012年修訂本》 和《世衛(wèi)組織重點(diǎn)人群艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染預(yù)防、診斷、 治療和護(hù)理綜合準(zhǔn)則》均提供了有效的指南。
向監(jiān)獄環(huán)境中的人和最近獲釋的人提供與毒品有關(guān)的治療和護(hù)理服務(wù)也很重要。
保護(hù)吸毒者的健康權(quán)。《世界毒品問題報(bào)告》提供了一個(gè)關(guān)于吸毒背景下健康權(quán)的多維度框架。這些維度包括可用性、可獲得性、可接受性、質(zhì)量、不歧視、不污名化和參與。
03 針對(duì)毒品政策
有效的毒品政策的核心仍在于各項(xiàng)國際藥物公約的精神：平衡醫(yī)療和科研用途受管制物質(zhì)的供應(yīng)，同時(shí)努力防止這些物質(zhì)被轉(zhuǎn)用于非醫(yī)療用途。
推廣與毒品有關(guān)的基于科學(xué)的文化和觀念有助于解決失衡問題，并保持國際毒品公約的最初目標(biāo)—— “人類的健康和福祉”。
基于科學(xué)的事實(shí)信息可以減少人們對(duì)成癮和轉(zhuǎn)移的恐懼，這種恐懼在某些情況下會(huì)妨礙獲得用于疼痛管理的受管制阿片類藥物。與此同時(shí)，還可以幫助年輕人對(duì)與吸毒及其后果相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)作出知情評(píng)估。
文章鏈接： 危機(jī)升級(jí)：吸毒人數(shù)十年間增長20%
文字報(bào)道：董榮錄
